پژوهشکده علوم غدد درون ریز و متابولیسم

سندرم تخمدان پلی کیستیک، چاقی و عوارض بارداری

سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) با توجه به ویژگی‌های خاص مرتبط با PCOS، با خطر بالاتری برای عوارض بارداری و زایمان همراه است. این ویژگی‌ها شامل چاقی قبل و در دوران بارداری، اختلال هورمونی، مقاومت به انسولین، ناباروری، عوامل خطر قلبی-متابولیک و سلامت روان ضعیف است.

برای دهه ‌ها، ناباروری و چالش‌های سلامت متابولیک، نگرانی‌های اصلی زنان مبتلا به PCOS بوده‌اند. پیامدهای نامطلوب بارداری و عوارض زایمانی اخیراً به عنوان نگرانی‌های زنان مبتلا به PCOS شناخته شده‌اند.

زنانی که مبتلا به PCOS تشخیص داده می‌شوند، اغلب دارای اضافه وزن و چاقی هستند و شیوع عوارض بارداری در PCOS تحت تأثیر عوامل متعددی مانند شاخص توده بدنی، بیماری‌های همراه قرار دارد. شایع‌ترین عوارض بارداری گزارش شده در PCOS عبارتند از دیابت بارداری، سقط جنین و زایمان زودرس، فشار خون بالا و پره اکلامپسی .

PCOS اغلب به عنوان یک عامل خطر برای پیامدهای نامطلوب بارداری و زایمان در دستورالعمل‌های مراقبت بارداری شناخته نمی‌شود، در حالی که ویژگی‌های مرتبط با آن شناخته شده هستند. در حالت ایده‌آل، مشخصات خطر مرتبط با بارداری باید از نظر عوامل خطر قابل اصلاح (مانند سبک زندگی و مدیریت وزن) در زنان مبتلا به PCOS قبل از بارداری ارزیابی شود. هیپرگلیسمی باید با استفاده از آزمایش تحمل گلوکز خوراکی 75 گرمی در قبل از بارداری یا در 20 هفته اول بارداری، در صورتی که در قبل از بارداری انجام نشده باشد، غربالگری شود و باید در هفته‌های 24 تا 28 بارداری تکرار شود.

در غیاب شواهدی مبنی بر سودمندی استراتژی‌های خاص زنان مبتلا به PCOS، دستورالعمل‌های بین‌المللی مبتنی بر شواهد برای ارزیابی و مدیریت PCOS غربالگری، بهینه‌سازی و پایش پروفایل خطر در زنان مبتلا به (در قبل از بارداری، در طول و پس از بارداری) را مطابق با توصیه‌های مربوط به جمعیت عمومی توصیه می‌کنند. عوامل توصیه‌شده شامل قند خون، وزن، فشار خون، سیگار کشیدن، الکل، رژیم غذایی، ورزش، خواب و سلامت روان، عاطفی و جنسی در میان زنان مبتلا به PCOS است. این دستورالعمل‌ها علاوه بر سبک زندگی، متفورمین را برای کمک به مدیریت وزن و بهبود عوامل خطر قلبی-متابولیک، به‌ویژه در افراد دارای اضافه وزن یا چاقی، توصیه می‌کنند.

 

گردآورندگان:  دکترمرضیه ساعی قره ناز، دکتر فهیمه رمضانی تهرانی

 

منابع

1. Vanky E, Løvvik TS. “Polycystic ovary syndrome and pregnancy–From a clinical perspective,” Current Opinion in Endocrine and Metabolic Research  12(2020):8-13
2. Stefano Palomba, Marlieke A. de Wilde, Angela Falbo, Maria P.H. Koster, Giovanni Battista La Sala, Bart C.J.M. Fauser, Pregnancy complications in women with polycystic ovary syndrome, Human Reproduction Update, Volume 21, Issue 5, September/October 2015, Pages 575–592, https://doi.org/10.1093/humupd/dmv029
3. Bahri Khomami M, Teede HJ, Joham AE, Moran LJ, Piltonen TT, Boyle JA. Clinical management of pregnancy in women with polycystic ovary syndrome: An expert opinion. Clin Endocrinol (Oxf). 2022 Aug;97(2):227-236. doi: 10.1111/cen.14723. Epub 2022 Apr 5. PMID: 35383999; PMCID: PMC9544149.